道了祭 御祈祷お申込み

御祈祷について下記の項目よりお申込みください。
御祈祷料金は、2,000円を申し受けます。

入力フォーム送信後、お寺より受付番号をお電話いたします。
しばらく経っても連絡がないときは、お寺までご一報ください。

 

お名前に旧字体(機種依存文字)が使われている場合、新字体でご入力下さい。旧字体で入力すると文字化けすることがあります。
お手数ですが、備考欄に旧字体を使わずに漢字のご説明をご入力いただきますようお願いいたします。
 
例:

 

は必須項目になります。

代表者の連絡先  代表者氏名 携帯電話番号
お申込名 1 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 2 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 3 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 4 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 5 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 6 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 7 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 8 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 9 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。
お申込名 10 よみがな 氏名 備考
※漢字に旧字体が使われている場合、新字体でご入力ください。備考欄に漢字のご説明をお願いします。